Bảo hiểm sức khỏe hay còn được gọi là bảo hiểm y tế thương mại là loại hình bảo hiểm được áp dụng khi người được bảo hiểm bị ốm đau, bệnh tật, tai nạn, hoặc được dùng để chăm sóc, bảo vệ, điều trị sức khỏe tại các bệnh viện được công ty bảo hiểm trả tiền bảo hiểm theo điều khoản đã được thỏa thuận và cam kết trong hợp đồng bảo hiểm.
Bảo hiểm sức khỏe thương mại là hình thức bảo hiểm tự nguyện, không ép buộc tùy theo nhu cầu và nguyện vọng của người muốn tham gia bảo hiểm. Các công ty cung cấp dịch vụ bảo hiểm sức khỏe tại Việt Nam đều sẽ có các gói bảo hiểm đi kèm với các quyền lợi và nghĩa vụ mà các khách hàng có thể tùy chọn theo nhu cầu của bản thân và gia đình.
Bảo hiểm sức khỏe khác gì với bảo hiểm nhân thọ
Bảo hiểm sức khỏe khác với bảo hiểm nhân thọ ở điểm chính là: thời hạn hợp đồng chỉ một năm, người tham gia bảo hiểm sẽ đíng phí để được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe trong 1 năm, và khi hết hợp đồng nếu có nhu cầu tiếp tục được hưởng các quyền lợi này thì người bảo hiểm sẽ tiến hành gia hạn và đóng phí để sản phẩm tiếp tục có hiệu lực.
Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe tự nguyện, người được bảo hiểm những khi bị đau ốm, thương tật, tai nạn,… công ty bảo hiểm sẽ giúp chi trả một phần hay toàn bộ chi phí điều trị các các cơ sở y tế (nằm trong danh sách bệnh viện, phòng khám trong hợp đồng) để người tham gia có thể an tâm được chăm sóc và phục hồi sức khỏe.
bảo hiểm sức khỏe khác gì với bảo hiểm y tế nhà nước
| Bảo hiểm y tế | Bảo hiểm sức khỏe | |
| Tính bắt buộc |
Có 2 hình thức tham gia là bắt buộc và tự nguyện.
Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được chia ra thành 6 nhóm là:
|
– Hoàn toàn tự nguyện, tùy theo nhu cầu của mỗi cá nhân, gia đình
– Khi đã có bảo hiểm y tế, bạn vẫn có thể mua thêm bảo hiểm sức khỏe |
| Mức phí bảo hiểm |
– Có mức phí rẻ, phù hợp với đại đa số mọi người
– Mức phí đóng dựa theo thu nhập và mức lương, được quy định trong Luật Bảo hiểm y tế |
– Có nhiều mức phí tương ứng với những quyền lợi khác nhau
– Mức phí càng cao thì quyền lợi càng hấp dẫn |
| Độ tuổi được bảo hiểm | Không giới hạn độ tuổi tham gia và được bảo hiểm |
– Có quy định độ tuổi tham gia, thường bắt đầu từ 15 ngày tuổi đến 65 tuổi
– Ít có chương trình bảo hiểm cho người trên 65 tuổi |
| Quyền lợi |
– Được chi trả 80 – 100% chi phí khám, chữa bệnh tùy đối tượng trong trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến.
– Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán:
– Chỉ sử dụng các loại thuốc được quy định trong danh mục – Khám chữa bệnh theo khung giờ hành chính |
– Được chi trả những chi phí điều trị nằm trong phạm vi bảo hiểm gồm điều trị nội trú, điều trị ngoại trú, điều trị nha khoa, thai sản…
– Có thể tự do lựa chọn nơi điều trị theo ý mình, không cần phải lo lắng đúng tuyến hay trái tuyến – Thường không bị hạn chế các loại thuốc khi điều trị – Thời gian khám chữa bệnh linh hoạt. |
| Quyền lợi đặc biệt | Thường không có | Có các quyền lợi như chăm sóc tại gia, hỗ trợ chi phí vận chuyển, chi phí hồi hương, trợ cấp mai táng… |
| Phạm vi vùng bảo hiểm | Chỉ áp dụng trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam | Có những chương trình bảo hiểm có phạm vi áp dụng toàn cầu. Bạn có thể tiếp cận những phương pháp điều trị tiên tiến. |
| Điều khoản loại trừ | Không loại trừ bất kỳ bệnh nào, kể cả bệnh bẩm sinh hay bệnh có sẵn | Thường có rất nhiều điều khoản loại trừ nên khi tham gia cần xem xét kỹ. |
| Thủ tục tham gia | Chỉ cần đến Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn nơi bạn cư trú và làm theo hướng dẫn của cán bộ | Liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm, đại lý ủy quyền hoặc mua trực tuyến |
| Gia hạn và tiếp tục tham gia | Gia hạn hàng năm. Hết một năm, bạn sẽ tiếp tục đóng phí để được tham gia tiếp. | Gia hạn hàng năm. Mỗi năm, công ty bảo hiểm có thể đánh giá lại lịch sử bồi thường năm trước và quyết định có chấp thuận bảo hiểm cho bạn nữa hay không hoặc có sự thay đổi về mức phí. |
Nguồn: So sánh bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe - Bảo Hiểm Sức Khỏe Bowtie